高K血症の症状
細胞内外のカリウムイオンは, 筋肉や神経の細胞膜電位に関わっている。
そのため, カリウムイオンの濃度の異常により,
特に緊急性の高いものとして, 心電図異常がある。
より重症になるとT波の増高以外に,
[K]>8mEq/L I度房室ブロック
↓
[K]>10mEq/L 完全房室ブロック
↓
[K]＞12mEq/L 心室細動 (おおよその目安)
↓
[K]>10mEq/L 完全房室ブロック
↓
[K]＞12mEq/L 心室細動 (おおよその目安)
T波増高より以上の所見を認める場合には,
特に, 緊急の対応を要する。
緊急治療
カルチコール (グルコン酸カルシウム注射液)
心電図異常を改善させるための治療。
カリウム濃度を下げる効果はない。
1A＝10mLを 2〜3分かけて静注
3〜5分以内に心電図が改善しなければ,
もう一度, 1A＝10mLを 2〜3分かけて静注
3〜5分以内に心電図が改善しなければ,
もう一度, 1A＝10mLを 2〜3分かけて静注
効果はで数分で発現、30〜60分持続
心電図で改善が見られ, 再び異常が出現したら、
もう一度, 1A＝10mLを 2〜3分かけて静注
もう一度, 1A＝10mLを 2〜3分かけて静注
グルコース-インスリン療法
50%ブドウ糖50mL＋ヒューマリンR 10単位
5分かけて静注
5分かけて静注
その後, 低血糖の予防に
5%ブドウ糖液を 100mL/時間で
糖尿病患者で, 血糖値が300mg/mLを超える場合は,
ブドウ糖なしで, インスリンだけを投与する。
即効性がある。
効果発現まで10〜20分。
効果のピークは30〜60分。
効果持続jは４~5時間。
糖尿病患者で, 血糖値が300mg/mLを超える場合は,
ブドウ糖なしで, インスリンだけを投与する。
重炭酸ナトリウム (メイロン, ジュータミン)
代謝性アシドーシス
HCO3＜10mEq/L
の場合には使用する。
Kの排泄促進
利尿剤
ソリタT1を輸液しながら,
フロセミド (ラシックス) 1A〜2Aを静注して尿からの排泄を促す。
イオン交換樹脂
経口は効果発現まで時間がかかる時間がかかる。
ラクツロースなどの下剤と併用する。
ポリスチレンスルホン酸Ca塩
カリメート 15g〜30g/日 2〜3回分服
アーガメイト 16.８〜33.6g/日 2〜3回分服
アーガメイト20%ゼリー (25g/1個) 3〜6個/日ポリスチレンスルホン酸Na塩
ケイキサレート 30g/日 2〜3回分服
カリメート 15g〜30g/日 2〜3回分服
アーガメイト 16.８〜33.6g/日 2〜3回分服
アーガメイト20%ゼリー (25g/1個) 3〜6個/日ポリスチレンスルホン酸Na塩
ケイキサレート 30g/日 2〜3回分服
